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发稿人：云医惠药时间：2019年10月14日

近年来，随着糖尿病科普知识的普及，公众一旦发现出现“多尿、多饮、多食、消瘦”的“三多一少”典型症状，都会怀疑自己是不是患上了糖尿病。

但需注意的是，在多饮多尿背后，患者还应警惕另一种内分泌疾病——尿崩症。

何为尿崩症？

尿崩症是一种由于下丘脑、垂体原因导致抗利尿激素（ADH）分泌和释放不足，或肾脏对ADH反应缺陷引起烦渴、多饮、多尿及低比重尿的临床综合征，前者称为中枢性尿崩症，后者为肾性尿崩症，90%的肾性尿崩症是遗传性的。

这里的低比重尿是指尿液中可溶性的物质（如钾离子、钠离子）浓度偏低，即尿液的密度偏低，健康人尿液的尿比重数值为1.015~1.025，而尿崩症患者的尿比重数值通常在1.005以下。

可见，尿崩症与糖尿病其实并无关系，但典型症状都包括多饮多尿。

糖尿病患者是因血糖升高后，发生渗透性利尿而引起多尿，继而口渴多饮。

尿崩症则是由于抗利尿激素原因，致使肾小管重吸水功能障碍。

一般来说，尿崩症患者每天尿量多在4L以上，有些患者甚至高达10L以上。饮水量大致与尿量相等，如不饮水，患者会感觉烦渴难忍，但尿量并不减少。

尿崩症通过禁水试验可以加以诊断。正常人在禁水一段时间之后，尿量会有所减少，尿比重升高，尿渗透压增高，不出现明显的脱水，但是尿崩症患者就不同了，他们在禁水一段时间后，仍然还是会出现多尿、低比重尿、低渗尿。

若确诊为尿崩症，应该如何治疗呢？

目前，患者可在医生的指导下通过激素替代疗法和适当的抗利尿药物治疗。常见药物包括醋酸去氨加压素、鞣酸加压素和垂体后叶素等。

醋酸去氨加压素（弥凝）是一种人工合成的抗利尿激素，与人体血管加压素的结构类似，都具有调节人体水分平衡的作用。

虽然醋酸去氨加压素和血管加压素的作用机理相同，但是由于醋酸去氨加压素化学结构的改变，其抗利尿/加压作用比约为血管加压素的1200~3000倍，抗利尿作用时间也显著长于加压素，可达6~24个小时，而血管加压素的作用时间仅持续2~6小时。

不仅如此，醋酸去氨加压素对平滑肌的作用很弱，因此与血管加压素相比，在加强抗利尿作用的同时，避免了升压等副作用。

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